http://www.koumon.jp/archives/223 http://www.koumon.jp/archives/223#comments Fri, 30 Sep 2011 05:54:22 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=223 肛門疾患についてのお悩みを専門医師がお答えします。 
 

第6回：便意はずっとあるのにいきむのが辛い

			最近会社の健康診断でバリウムをのみました。もともと痔があったのですが、それ以来肛、門付近がすごく硬くなり、下剤を飲んでも前みたいに便がでなくなりました。バリウムが固まると言うのは、考えられますか？ また、便意はずっとあるのにいきむのが辛く、ずっと便を挟んでいるみたいです。これは痔以外の病気が考えられますか？
			胃の検査のときに使用するバリウムは、硫酸バリウムと水と粘着剤を混ぜたものです。モゴモゴして決して飲みやすかったりおいしいものではありませんよね。 なぜ胃の検査にバリウムを使用するかというとバリウムはX線を通しにくい元素だからです。バリウムを飲むと食道→胃→十二指腸とバリウムは消化管を通過していきます。X線撮影によりその形態やバリウムの”ノリ”をみて内部の様子を診察するのです。 そして、なぜ硫酸バリウムを利用するかというと、それは、硫酸バリウムは水や胃液に溶けないからです。つまり硫酸バリウムは体内に吸収されることなく、そのまま、体外へ排出されるのです。しかしバリウムを薄めるために使用した水は大腸で吸収されてしまうため、バリウムは大腸の中で硬く乾燥してきてしまいます。もっとも大腸の検査にもバリウムは使用(注腸検査)されますが、検査後には速やかに体外にバリウムを排出させるために検査後に下剤を渡されます。 さて、硬くなってしまったバリウムは直腸膨大部(肛門の奥)に便とともに溜まりますが、当然肛門を通過する際に肛門が裂けてしまうことがあり、いわゆる “切れ痔”に悩むことが少なくありません。これは普段便秘で悩んでいない方にも起こりうることであり、ましてや日ごろ便秘で悩んでいる方にはなおさら悩みの種になってしまうのです。 いぼ痔(痔核)は排便時のりきみやにより肛門の奥(直腸との境)に生じた静脈のかたまりをいいます。うっ血し、膨らむと出血しやすくなります。この位置は基本的に痛みの神経がないところなので痛みは伴いませんが、内痔核の付け根の粘膜が緩んでたるんでくると、肛門の外に飛び出してきます。これを脱肛といいます。 うっ血は軟膏により炎症を抑えると軽快しますが、粘膜のたるみは薬では改善しないため、脱肛がある場合には手術による治療が必要となります。それに対し外痔核は、肛門周囲の静脈のかたまりです。肛門粘膜は痛みの神経が敏感なため、痛みを伴います。 今回のご質問の場合、切れ痔による痛みが主体だと思いますが、便が挟まったような感じというのは内痔核による粘膜のたるみ(脱肛)のことをおっしゃっているのかもしれません。 バリウムでの検査は消化管の検査において、非常に有効な検査であることは言うまでもありません。ですがこのように副作用もあり、なんといってもX線による被爆を考えると、「胃でも大腸でも内視鏡検査のほうがいい」と私は考えています。下記の胃カメラとバリウム検査の長所・短所の表を見てください。 つまり、胃カメラ(内視鏡検査)にとっての短所(反射による苦痛)を取り除き検査を施行し、さらに、胃の動きや形の知りたいときに胃透視を付加すれば、それぞれの良いとこ取りになるわけです。 がんは早期発見・治療が有効であることは言うまでもありません。ですから本当は、ある程度の歳になったら胃カメラを施行していくのがもっともいいのです。(胃カメラを楽にしてくれる医療機関ならば…ね) 楽に検査を受けるには、こちらをご参照ください。胃腸．JP 　 胃カメラ(内視鏡検査) 胃透視(バリウム検査) 長　所 胃の粘膜の色がわかる(これは診断するときにとても大きな助けになります)。 組織検査が可能(顕微鏡検査ができます)。 胃の全体の形がよくわかる。 胃下垂や胃の伸びやすさがよくわかる。 食道や胃の動き、食べ物の通る様子がよくわかる。 短　所 反射による苦痛。 バリウムがまずい(甘い匂いがついて昔よりはのみやすくなっている) 。 検査後、腸の中でバリウムが固まって便秘がおこりやすい。

 
 

体験談募集中！

ただ今皆様の体験談を募集しています。よろしければ、こちらのメールまで・・・

]]> http://www.koumon.jp/archives/223/feed 0

http://www.koumon.jp/archives/220 http://www.koumon.jp/archives/220#comments Fri, 30 Sep 2011 05:52:43 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=220 病院での会計は払うまでとても不安なものです。

そんな方のために下記のようなケースの概算料金を算出してみました。

（一般的な値段設定です。）

　

※下記の料金はあくまでも概算であり、大幅に変わることはありませんが、

実際の請求金額とは異なりますのでご了解ください。
 

外来診察・外来処置　| 検　査　|入 院 治 療　

 

外来診察・外来処置

※日帰り手術の術前検査（7,000円位）は含めていません

3割負担 CASE1 肛門のしこりを気にし､肛門診察(初診)をされ､内外痔核(いぼ痔)と診断され､軟膏2個/日と緩下剤2P/日を14日分処方された｡直腸診 約2,000円 CASE2 肛門のしこりを気にし､肛門診察(初診)をされ､内外痔核(いぼ痔)と診断された｡外来手術が可能なレベルなので､当日(後日)に日帰り痔核手術(仙骨硬膜外麻酔下に痔核根治術)を施行した｡術後痛み止め座薬挿入され､痛み止め,胃薬を3錠/日を5日分処方された｡ 約23,000円 CASE3 排便時の出血を気にし､肛門診察(初診)と電子肛門鏡をうけた｡内外痔核(いぼ痔)もしくは裂肛(切れ痔)と診断され軟膏2個/日と緩下剤2袋/日を14日分処方された｡ 約3,000円 CASE4 裂肛(切れ痔)による肛門狭窄があり､当日(後日)に日帰り手術(仙骨硬膜外麻酔下に内括約筋側方切開術)を施行した｡術後痛み止め座薬挿入され､痛み止め,胃薬を3錠/日を5日分処方された｡ 約23,000円 CASE5 肛門から､いぼ痔が脱肛し､元に戻らなくなり痛みが強くて来院｡肛門診察(初診)をされ､内外痔核(いぼ痔)のかんとんと診断され､用手還納された後､痛み止め座薬挿入され､軟膏2個/日と緩下剤2袋/日を14日分処方された｡ 約2,500円 CASE6 肛門周囲にしこりを感じ来院｡肛門診察(初診)をされ､皮垂(スキンタッグ)と診断された｡気にしなくてよいといわれ､治療なしといわれた｡ 約810円 CASE7 気にしなくてよいといわれても気になるので当日(後日)に日帰り手術(仙骨硬膜外麻酔下に痔核切除術)を施行した｡術後痛み止め座薬挿入され､痛み止め,胃薬を3錠/日を5日分処方された｡ 約22,500円 CASE8 肛門のしこりと痛みがあり来院｡肛門診察(初診)をされ､血栓性外痔核(血まめ)と診断され､当日局所麻酔下に血栓摘出術施行｡術後､痛み止め座薬挿入され､痛み止め,胃薬を3錠/日を5日分処方と軟膏2個/日と緩下剤2袋/日を14日分処方された｡ 約8,000円 CASE9 肛門周囲の熱感と痛みがあり､肛門診察(初診)をされ､単純肛門周囲膿瘍と診断され､局所麻酔下に切開排膿術をうけた｡抗生剤と痛み止めと胃薬を3錠/日を5日分処方された｡ 約9,400円 CASE10 肛門周囲のかゆみを感じ来院｡肛門診察(初診)をされ､肛門周囲炎と診断された｡カンジダの検査のため培養検査を施行｡軟膏1本とかゆみ止めを3錠/日を7日分処方された｡ 約2,600円 CASE11 一週間便が出ない｡肛門診察(初診)をされ､糞便塞栓と診断された｡摘便のあと､浣腸120cc施行｡下剤を14日分処方された｡ 約1,500円

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　▲ページトップ

　

検　　査

3割負担 CASE1 健康診断で便潜血陽性、もしくは腹部症状(便秘、腹部膨満、出血、腹痛)にて大腸内視鏡検査をうけた｡特に異常なく､当日帰宅した｡ 約6,000円 CASE2 健康診断で便潜血陽性、もしくは腹部症状(便秘、腹部膨満、出血、腹痛)にて大腸内視鏡検査をうけた｡悪性を否定するため(または疑わしいため)生検(組織検査)を施行された｡ 約14,500円 CASE3 健康診断で便潜血陽性、もしくは腹部症状(便秘、腹部膨満、出血、腹痛)にて大腸内視鏡検査をうけた｡ポリープが発見され当日切除し入院した｡ 1泊の場合 約38,000円 2泊の場合 約45,000円 3泊の場合 約51,000円 CASE4 健康診断で便潜血陽性、もしくは腹部症状(便秘、腹部膨満、出血、腹痛)にて大腸内視鏡検査をうけた｡大きなポリープが発見され当日切除し入院した｡ 3泊の場合 約57,000円 4泊の場合 約64,000円 5泊の場合 約70,000円 7泊の場合 約83,000円 CASE5 健康診断でペプシノーゲン検査陽性、バリウム検査異常、腹部症状(胃痛、腹部膨満、吐血、嘔気)にて上部内視鏡検査(胃ｶﾒﾗ)をうけた｡ 約5,500円 CASE6 健康診断でペプシノーゲン検査陽性、バリウム検査異常、腹部症状(胃痛、腹部膨満、吐血、嘔気)にて上部内視鏡検査(胃カメラ)をうけた｡悪性を否定するため(または疑わしいため)生検(組織検査)を施行された｡ 約14,000円 CASE7 健康診断でペプシノーゲン検査陽性、バリウム検査異常、腹部症状(胃痛、腹部膨満、吐血、嘔気)にて上部内視鏡検査(胃ｶﾒﾗ)をうけた｡悪性を否定するため(または疑わしいため)生検(組織検査)を施行された｡さらに､ﾋﾟﾛﾘ菌検査(胃ｶﾒﾗ下)にて､ピロリ菌が多数存在していることが確認され除菌療法を7日間処方された｡ 約11,000円 CASE8 健健康診断でペプシノーゲン検査陽性、バリウム検査異常、腹部症状(胃痛、腹部膨満、吐血、嘔気)にて上部内視鏡検査(胃ｶﾒﾗ)をうけた｡ﾋﾟﾛﾘ菌検査なし｡治療が必要なため胃･十二指腸潰瘍治療薬を14日分処方された｡ 約5,000円 CASE9 肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、脾臓、婦人科臓器の異常が疑われるため､腹部超音波検査を施行された｡ 約2,500円 CASE10 肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、脾臓、婦人科臓器の異常が疑われるため､腹部CT検査を施行された｡ （造影剤使用時） 約4,800円 約10,000円

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　▲ページトップ

　

入 院 治 療

3割負担 CASE1 腰椎麻酔下にいぼ痔の手術(痔核根本手術-従来法)を施行した｡ →軽度だったので2日間(1泊)の入院 約42,000円 →中等度だったので5日間の入院 約63,000円 →重度だったので８日間の入院 約83,000円 CASE2 腰椎麻酔下に裂肛(切れ痔)の手術(肛門形成術)を施行した｡ →軽度だったので2日間(1泊)の入院 約42,000円 →中等度だったので5日間の入院 約63,000円 →重度だったので８日間の入院 約83,000円 CASE3 腰椎麻酔下に痔ろうの手術(痔ろう根本術)を施行した｡ →軽度だったので2日間(1泊)の入院 約37,000円 →中等度(単純痔ろう根治術)だったので 5日間の入院 約59,000円 →重度(複雑痔ろう根治術)だったので ８日間の入院 約90,000円 以下のケースは自己負担3割の料金です。 人工靭帯（ダイレクト・クーゲルパッチ）の値段　6390円を含みます。 CASE4 腰椎麻酔下にソケイヘルニア(脱腸)の手術(ヘルニア根本術)を施行した｡ →短期入院(2泊3日) 約46,000円 →5日間の入院 約60,000円 CASE5 局所麻酔下にソケイヘルニア(脱腸)の手術(ヘルニア根本術)を施行した｡日帰り手術と術後の抗生剤と痛み止め,消毒液が処方された。 約32,000円 CASE6 全身麻酔下にソケイヘルニア(脱腸)の手術(ヘルニア根本術)を施行した｡ →日帰り手術 約50,000円 →1泊2日の入院 約60,000円 【当院推奨】　　　　　　　　　→3泊4日（術後2日） 約74,000円 →7泊8日（術後7日）抜糸をしてからの退院 約100,000円

  

]]> http://www.koumon.jp/archives/220/feed 0

http://www.koumon.jp/archives/36 http://www.koumon.jp/archives/36#comments Mon, 22 Aug 2011 08:07:12 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=36

大腸内視鏡検査の手順　| 大腸内視鏡検査体験談

 

大腸内視鏡検査の手順

「内視鏡検査を受けてみたいけど、何をするか・・・不安だ」「痛みを伴いそうで、怖い・・・」

そんな不安から、検査を思いとどまっている方も多いことでしょう。

本コーナーでは、実際に行われている内視鏡検査の手順をご説明します。

	2リットルの下剤を飲んで腸内を洗浄します		便が透明になるまでトイレに通います

	検査着に着替えて内視鏡室へ		看護婦さんの説明を受けます

	ベットに横になり注射を打つとフワッといい気持ちになります		検査開始です

	検査終了。楽に検査ができました。		回復室で休んでいただきます

	検査の結果を写真と伴にわかりやすく説明します

　　

	参照サイト：

 

大腸内視鏡検査　体験談

患者さまが書かれた体験記です。ご本人の了解を得てその一部を掲載しています。

■いよいよ検査開始！

検査室には、お医者さんと看護婦さんがいました。まず、腕に注射（鎮静剤）をされました。少し顔を上げるとモニターが目に入り、不安気な顔をしていたのでしょうか、看護婦さんから「腸の中が写りますよ」「痛くないから心配しなくても大丈夫ですよ」と声をかけられました。ちょっと安心。 お医者さんが何やら黒く長い管みたいなものを手に持ちました。ファイバースコープです。これが我がお尻に入るのか。モニターにお尻が写りはじめ、このような角度から自分のお尻を見たことがないと思っていると、ファイバースコープが腸の中に入り始めました。腸の中は、粘液質でぶよぶよとした感じで、汚れたピンク色の肉で自分の体の中とはいえ、不気味でした。

■ポリープ発見！

痛みは全然ありません。薬のせいか少しウトウトしながらも自分の腸の中をしっかり見ていると、お医者さんから「ポリープが一つあるね」と言われました。    きれいなところもありましたが、あれだけ便を出しながら、便が残って、もやがかかっているような場所があったりして、さながら洞窟探検のようで、私にはどこにあったかなど分かるはずもなく、でもお医者さんは見逃しませんでした。 ポリープは、その場で切除してもらいました。切除といっても相変わらず痛みはありませんでした。時間にすると10分ぐらいで、あっという間に終わっていました。

■検査後の説明

回復室で１時間程度休み、その後ドクターから検査結果を聞きました。 「小指の先くらいの少し大きなポリープだった。多分、これが原因で便潜血反応が出たのでは。ポリープは病理検査に出し、良性かどうか確認する。」と言われました。「もしかしたら、がん？」少し不安でした。検査の結果は、２週間後とのことでした。（略）

■検査結果は？

ところで、ポリープの病理検査の結果ですが、幸い悪性でなく、これ以上の治療はありませんでしたが、１年に１回程度定期的に検査をした方がよいと言われました。 また受診します。次回の検査が楽しみです。

  

]]> http://www.koumon.jp/archives/36/feed 0

http://www.koumon.jp/archives/34 http://www.koumon.jp/archives/34#comments Mon, 22 Aug 2011 08:06:56 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=34

肛門科とは？　| 肛門科での検査　|肛門科の麻酔　| 肛門科における手術まで　| おすすめ肛門科

 

肛門科とは？

 
• 肛門の専門治療を行います。多くの肛門の専門の先生は大腸に関しても長けており大腸の検査も施行します。それは肛門出血、下腹部痛、便秘などの症状から痔と思っていた人が、実は大腸がんだったということも少なくないからです。

  肛門だけでなく、大腸も含めた下部消化管を正確に丁寧に診察し最善の治療を施行します。
  痔疾患の患者さまの約８０％は薬の治療や生活習慣、排便習慣の改善で治ります。しかしもはや薬では根治が難しいと考える場合は手術などの治療が必要となります。
   

肛門科での検査

 

	問診
	問診において主訴や病歴を正しく把握することは肛門疾患の診断において極めて重要であり、それらを聞き取り的確に把握する目的で問診表があります。 肛門科を受診される患者様の多くは症状があっても羞恥心や恐怖心から話や家庭医学書で自己判断して様子をみたり市販薬を使用し治療しているケースが少なくありません。   しかしながら、肛門疾患の診断において適切な問診が得られればこれによってほぼ診断が可能となる疾患も少なくありません。多くの患者様が病気への不安と「何をされるのか？」という不安に脅えている中、問診でどのような疾患が考えられるか診断を確定するためにどのような診察や検査が必要かを説明することは患者様とのコミュニケーションを図る上でも極めて重要であるとおもいます。     ＜診察の体位＞ 問診の後は診察となります。診察は個室もしくはカーテンで仕切られたプライバシーが守られた診察である必要があります。診察台の上に横になりイラストのようなかっこ（左側を下に）になります。 また、問診の際はバスタオル等を掛けて、患者さんに安心して診察を受けて頂ける様に配慮しております。    ＜問診表＞ 診察の際の問診表「肛門疾患質問表」はコチラから見ることができます＞＞

　

	直腸/肛門指診
	肛門から指を挿入し届く範囲での直腸と肛門の中を触って診察します。 最も基本的な診察法で、肛門の疾患で来院されたすべての患者様が対象になります。

　

	肛門鏡
	肛門に筒型もしくは二枚貝のような道具を挿入し肛門内を直接見て診察します。   多くの肛門専門施設では電子肛門鏡を設備しており、患者様自身その映像をみることができ、施行しながら詳しい説明を受けられます。

	デジタル肛門鏡
	自分の肛門を見ることはなかなかありませんよね。デジタル肛門鏡により鮮明な画質が自分自身の目で見ることができ医師の病気の説明により一層の理解が可能です。

　 　

	大腸内視鏡
	肛門から出血した場合はすべての患者様が肛門からの出血とは限りません。 ４０代以上の場合は大腸がんや大腸ポリープの可能性を除外する必要があり、若年者は潰瘍性大腸炎などの慢性的な腸炎が疑われる場合検査が必要です。 ↑健診から精密検査を受けるまでの過程を説明致します！

　

	ヘリカルＣＴ
	骨盤内や肛門周囲の腫瘍や膿瘍の広がり具合や悪性腫瘍のリンパ節転移や他臓器への浸潤の有無や程度がわかります。

　

	肛門内圧検査
	肛門機能障害や排便機能に問題がある場合に行います。 肛門を締める肛門括約筋のしまりや働きをその圧力を測定し診断します。

　

	排便造影
	バリウムを混ぜた擬似便を直腸に貯留させて、排便時の直腸の形態や排便のされかたをレントゲンで観察します。これも排便の機能に問題がある場合の検査です。

　

	超音波検査
	肛門周囲膿瘍の場合に、膿の貯留する部位や広がりを診断するのに使います。

 
 

肛門科の麻酔

 

	局所麻酔
	主に血栓性性外痔核,肛門ポリープ、肛門周囲膿瘍に使用します。 歯医者さんの麻酔と同じでメスを入れる場所に直接麻酔薬（キシロカイン）を注入します。簡便ですが持続時間は短く、炎症が強い部位には効きが悪いため痛みを伴う場合もあります。

	静脈麻酔
	すべての疾患が対象です。血管から麻酔薬を入れて眠っている状態にする麻酔です。 効果時間の短い麻酔薬を使うため、短時間で痛みの少ない手術に用いられます。手術が終わる前に麻酔が浅くなるようであれば、再び麻酔薬を追加投与します。 ただし副作用に不整脈、呼吸困難(喘息発作)、アレルギー、ショック、覚醒遅延可能性もあり注意深い使用が必要です。

　

	仙骨硬膜外麻酔
	脊椎硬膜外腔は、脊椎を保護している硬膜と黄色靭帯や脊椎骨膜部でできている間隙です。 仙骨硬膜外麻酔は仙骨部（人間にしっぽがあるとしたら生えているところ付近）の硬膜外腔に麻酔薬を注入して脊椎神経を麻痺させる方法です。肛門付近のみが麻痺し十分な筋肉の弛緩が得られ日帰り手術に好んで使用されます。

	腰椎麻酔
	脊椎管内のくも膜下腔（脊髄を保護するために脳脊髄液を溜めているところ）に 麻酔薬を注入して、脊髄神経を麻痺させる方法です。この麻酔法は、腹部より足側の神経を麻痺させますが、効果の現れ方が速やかで、十分な筋の弛緩が得られることが特徴です。 多くの肛門疾患の麻酔はこの方法が主体です。

　

肛門科における手術まで

肛門科における外来から手術まで

肛門の専門病院ではクリニカルパスというあらかじめ決められたカリキュラムにのっとって治療が行われます。これにより患者様が術前術後にどのような方針で治療を受けるかが明白になり安心して入院生活を送れます。

クリニカルパスの例

[＋]　拡大（画像をクリック）　

提供：寺田病院胃大腸肛門病センター　

おすすめ肛門科

おすすめの肛門科とは正確な診断、安心できる治療はもちろんのこと当サイトの管理人の調べ　により年間の手術件数や大腸検査件数また評判や設備の充実を元に独断で掲載しています。

]]> http://www.koumon.jp/archives/34/feed 0 http://www.koumon.jp/archives/24 http://www.koumon.jp/archives/24#comments Mon, 22 Aug 2011 08:04:51 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=24

便秘異常の見分け方　| 便秘の種類　|便秘の治療　| 便秘の薬洗腸療法　| 便秘に効く体操 

 

便通異常の見分け方

「下痢」と「便秘」の概念にはさまざまな要素が含まれます。一般に下痢は便性状をもって、そして便秘は排便回数をもって表現されることが多いですが、この2つの概念には必ずしも対極をなすものとは限りません。また、どちらも排便後に不十分な残便感を伴うことがあります。
　

	■下痢と便秘の概念に含まれる要素
	要素	下痢	便秘
	排便回数	多　↑	少　↓
	便の性状	軟便～水様	硬便～兎糞便
	排便の関連症状	急な便意	排便困難
	極端な症状	便失禁、脱水	腸閉塞

　

	■ブリストル便性状スケール
	タイプ	便の状態	一般表現
	1	木の実のようなコロコロした硬い塊の便	兎糞便
	2	短いソーセージのような塊の便	塊便
	3	表面にひび割れのあるソーセージのような便
	4	表面がなめらかで柔らかいソーセージ、あるいは蛇のようなとぐろを巻く便	普通便
	5	はっきりとした境界のある柔らかい半分固形の便	軟便
	6	境界がほぐれて、ふわふわと柔らかいお粥のような便	泥状便
	7	塊のない水のような便	水様便

　
便の正常が急に変わったり、急に便秘傾向になった方は要注意！

 

便秘の種類

便秘の原因は下記のように大きく分けて３分類されます。
　

	■便秘の原因
	胃結腸反射の低下	大腸の収縮（煽動）運動の低下。いわゆる便を送り出す力が弱まっているということです。胃結腸反射をスムーズにおこす為には「きちんとした食生活」、「運動不足の解消」、「野菜（食物繊維）不足の解消」が大事です。
	疾病によるもの	糖尿病や甲状腺の機能が低下する病気は「神経麻痺」を合併し、便秘になります。
	薬によるもの	高血圧のくすり（カルシウム活抗剤）、胃潰瘍のくすり（スクラルファート）、精神科で使う向精神薬はしばしば便秘を起こします。便秘の原因を探り適切な治療をすれば改善する可能性は大いにあると思われます。

　
「便秘」は日常的にみられるものですが、大腸癌により腸の内腔が狭くなってしまえば当然便秘になります。出血や便秘を慢性的に抱えている方は大腸の検査をお勧めいたします。
　
早期発見にて治療をすれば、何も怖いことはありません。また安心して毎日を過ごすことが出来ます。

便秘の種類は下記のように大きく分けて３分類されます。

	■便秘の種類
	弛緩性便秘	最も多いタイプで、大腸の動きの低下が原因です。センナ系刺激性の下剤を飲むことで、ますます動かなくなってしまいます。ひどいものを大腸無力症といいいます。
	直腸性便秘	便意があるのに排便を怠ったり、排便できず我慢をくり返していると便意が鈍ってくるために直腸内に便がきても便意を感じなくなってしまいます。
	痙攣性便秘	過敏性大腸症候群などにみられる便秘です。下痢、便秘をくりかえし、お腹が痛くなることが多い。
	出口症候群	直腸瘤や直腸重責、アニスムスなどの肛門付近のトラブルで便がでないものです。

便秘の治療

排泄がスムーズに行われない状態、つまり腸が汚れた状態では、食べたものが大腸内に長く多くとどまるため、栄養素は吸収されっぱなしになってしまい、太りやすい体質になります。逆に食べてから１２～２４時間程度で便がスムーズに排泄されるようになると、栄養素の吸収される時間も短くなり、また代謝も上がるので太りにくい体質になります。

また人が病気やがんに至るメカニズムは、まず大腸内に残った宿便が腐敗し、そこから出た有毒ガスが肝臓の疲弊を招き、免疫力や自然治癒能力を低下させます。その結果、生まれついての弱い部位に、病気やがんとして現れてくるのです。

健康を維持するために快適な排便を心がけましょう。

 

便秘の薬

■便秘薬の使用

機械的下剤

	浸潤性下剤
	便の表面張力を低下させ、便が軟化膨張して排便が容易となりますが単剤では効果が不十分のため刺激性下剤との併用することが多いです。脂溶性ビタミン剤の吸収障害に注意が必要です。 効果発現（時間）：8～12時間 バルコゾル

	膨張性下剤
	多量の水分で膨張し、弛緩性便秘に有効です。習慣性はありませんが、作用は比較的緩徐であるため他薬と併用することが多い薬剤です。最大効果は2～3日連用した後に出現しますが、妊婦では早流産を起こす恐れがあるので注意が必要です。 効果発現（時間）：10～24時間 バルコーゼ

	塩類下剤
	習慣性が少なく長期服用も可能な薬剤です。腸管内に水分を吸収させることによって腸内容（便）は軟らかくなり増大し、その刺激により便意をもよおします。大量の水分とともに服用すると効果的です。 効果発現（時間）： ・等張液または低張液（薄めた場合）：1～2時間 ・高張液：8～10時間 酸化マグネシウム（カマ）、マグラックス、マグコロールP

	糖類下剤
	服用すると無変化のまま大腸に達し浸透圧作用で効果を示します。また腸内分解で発生した有機酸により腸蠕動（ぜんどう）が亢進し排便を促します。糖尿病患者には中が必要です。 モニラック

	刺激性下剤
	大腸刺激性下剤：小腸より吸収され血行性または直接大腸に入り粘膜を刺激することによって排便を促します。 効果発現（時間）：8～12時間（座薬は約5時間） センナ、アロエ、プルセニド、アローゼン、ラキサトール、ラキソベロン、 テレミンソフト、レシカルボンア

	自律神経作用剤
	a．弛緩性の便秘には副交感神経を刺激する薬剤： ワゴスチグミン、ベサコリン ｂ．痙攣性の便秘には副交感神経を遮断する薬剤： トランコロン

	腸内洗浄剤
	大腸検査や腹部手術の前処置として腸管内容物の排除をするとに使用します。 ニフレック、マグコロール

	浣腸
	浣腸薬には直腸を直接刺激する、グリセリンや、大腸を刺激する作用のあるビサコジルなどが配合されています。腸の蠕動（ぜんどう）運動を高めて排便を促します。激しい腹痛、悪心や嘔（おう）吐、痔出血がある人や、心臓疾患のある人は注意が必要です。 グリセリン、薬用石鹸

 

洗腸療法

洗腸療法ってなにかご存知ですか？
　
最近、便秘で悩んでいる方の中でものは試しにという感覚で浣腸治療（コロンハイドロセラピー）を希望される方もでてきました。
　
便秘にはいろいろなタイプがあるということは前述しました。確かに、１週間以上も排便の無い状態になりますと、通常の下剤は効かなくなり、浣腸などによって強制的に便を排泄させるしかありません。ただし通常の浣腸は直腸部分の便を出すくらいの効果しかなくそれより奥の腸には液は届きません。
　
そこで洗腸療法とは肛門にホースを挿入し強制的に下剤や微温湯を注入して腸の中で停滞する「腐敗便」や「宿便」をできる限り取り除き腸の中を洗おうというものです。
　
しかしこの方法でも液は腸の半分までは到達せず、またすぐに便が溜まってしまうので自己満足の観点が強く実際にきれいになったという印象のみでその有効性は確かなものではないというのが現状です。

また大腸がんなどの腸の狭窄病変がある場合には高圧に浣腸液を肛門から注入することで狭窄部に無理な力が働き腸が破裂（穿孔）してしまう危険があるために危険です。
　
現在、『美容』という点からも注目されている方法ではありますが高度な便秘が持続している方はまず腸の検査を受けてからでないと大変なことになる恐れがありますので注意が必要です。

 

便秘に効く体操

Coming soon…
　

 

]]> http://www.koumon.jp/archives/24/feed 0 http://www.koumon.jp/archives/22 http://www.koumon.jp/archives/22#comments Mon, 22 Aug 2011 08:04:39 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=22

子供の肛門の病気　| 妊婦の肛門の病気　|老人の肛門の病気　| 肝臓病の肛門の病気　| 腸疾患の肛門の病気

 

子供の肛門の病気

■新生児期の肛門疾患

　

　

　

　※周産期に見られる肛門疾患は先天的な奇形に起因するものが多い

　

直腸肛門奇形（鎖肛）
新生児期の 肛門周囲膿瘍・痔ろう	新生児期でも１ヶ月近くなると男児で肛門周囲膿瘍がみられる
新生児期の便秘 （排便障害）	ヒルシュスプルング病を有する患児では新生児期に腸閉塞症状や便秘症状が見られる。 中毒性大腸炎を併発すると生死にかかわってくるので排便障害が持続しているときには注意が必要である。
髄膜瘤	脊髄疾患である髄膜瘤は排尿・排便障害を伴うことが多い。排便に関しては定期的に排便処置をしないと自然な排便が得られない。

■乳児期の肛門疾患

　

　　　

乳児期の 肛門周囲膿瘍・痔ろう	生後２～３ヶ月以後になると男児で多く発生する。側方（横）発生や肥満児に多いなどの特徴がある。 肛門周囲膿瘍（肛門の周りに膿）を発症した場合は切開（針などで）し排膿処置が必要であり泣きじゃくる乳児を押さえつけての処置は母親の涙をそそる場面である。 大体の場合１歳未満で自然治癒するので、根治手術はまず行わない。
乳児期の便秘・裂肛	乳児期には硬便となることが少ないので、頻度的には幼児期に比べ少ないが、女児で難治性の裂肛のため皮垂（皮膚のたるみ）を伴って来院することがある。

■幼児期の肛門疾患

　

　　　　

幼児期の便秘・裂肛	便秘症オムツでの排便から便器での排便に移行する時期に多い。特に遊びに夢中になり便意があっても我慢してしまい硬便になり、それゆえ裂肛→排便への恐怖→便秘という悪循環が形成されてしまう。便秘に対する治療によりこの悪循環は解消されることが多く裂肛も治癒することが多い。 一過性の便秘には下剤の投与により改善されるが慢性化したものだと下剤の投与だけでは悪化してしまい注意が必要である。 排便初期の硬便を浣腸や坐薬により強制的に排便させ、後半の便性を下痢便にさせないようにすることが大切である。 下剤が投与されているときは硬便が排泄された後すぐに下痢便になることが多く、排便に伴う痛みが増強されてしまうことがある。 排便に伴う痛みが軽減ないし消失されれば以後は定期的な排便が見られ自然に便秘症は改善されることが多い。
幼児期の直腸脱	１歳前後では直腸の前側のみ脱出する部分的な直腸脱が多く、２～３歳では直腸の全層が脱出するものが多い。 いずれも坐薬による定期的な排便を促すことから軽快し患児の成長とともに自然治癒することが多い。 ４～５歳になっても治癒しない場合は硬化療法（注射で固める方法）が有効なことが多い。
幼児期の痔核	幼児では外痔核が多く見られる。便秘による排便障害から肛門粘膜が腫脹してしまう。 排便障害を治療し排便後の肛門の洗浄と腫脹を取る軟膏で治癒する。

妊婦の肛門の病気

妊娠が進むと腹圧がかかりやすくなりどうしてもりきみやすくなります。また腸の動きも悪くなることが多く便秘傾向が強くなり痔が悪化しやすくなってしまうことも多いようです。

　

特に出産時はりきむ事が仕事なわけですから、もともと痔の症状があった方はもちろん、そうでなかった方でも悩みの種になることは多いのです。

＜治療方法＞



軟膏・座薬：

妊娠初期（４ヶ月までの胎児器官形成期）までは、どうしても薬の使用に抵抗を感じますよね。痔のくすりにはステロイドホルモンや鎮痛剤が入っていることが多く、それにより炎症を抑えます。薬の使用を最小限にとどめたいところです。

　

■妊娠中使用可能な主な肛門疾患治療薬

　

下剤	①塩類下剤（酸化マグネシウム）　（消化管からの吸収が少ない） ②膨張性下剤（カルメロースナトリウム） ③食物繊維関連食品 ※刺激性下剤は時に間欠的に用いてもよいが重唱の硬便には禁忌である
止痢薬	乳酸菌製剤
痔外用薬	①非ステロイド性外用薬を第一選択薬 ②ステロイド性外用薬は短期間に留める

手術：

あまりにも痔が大きく腫れてしまって痛みが強い場合は切除を考慮してもいいかもしれません。麻酔は局所麻酔とし、痛みの原因となっている痔核のみを処置する応急処置的な考え方もあります。

老人の肛門の病気

ご年齢を重ねてくるとどうしても下の世話を人に委ねることが多くなってきます。

　

排便の処理の際に脱肛をしてるために出血してしまったり、うまく肛門をふけなかったり、介護をする方の負担は増すばかりということもあります。

＜治療方法＞



軟膏・座薬：

出血に関しては軟膏や座薬を使用することにより痔核の浮腫みが治まれば落ち着いてくることが考えられます。

ALTA療法（ジオン注射）注射療法：

手術：

しかし、出血がおさまらない場合や脱肛など保存的な方法では改善しない場合は手術を考慮してもよろしいと思います。麻酔は高齢でも局所麻酔で施行すれば身体に対する負担は少ないので可能です。

肝臓病の肛門の病気

身体全身にまわった血は一度肝臓に集まるようにできています。ですから肝硬変のように肝臓での血液が滞りやすい病気の方は静脈系のうっ滞が起こりやすくなるのです。代表的なものが食道の静脈瘤ですが、痔も肛門部の静脈瘤ですから同様の理由から腫れやすくなります。

＜治療方法＞

　

軟膏・座薬：

出血に関しては軟膏や座薬を使用することにより痔核の浮腫みが治まれば落ち着いてくることが考えられます。

　

硬化療法：

痔核にクスリを注入して固めてしまう方法です。

　

手術：

出血がおさまらない場合や脱肛など保存的な方法では改善しない場合は手術を考慮したいところです。しかし、肝硬変の方は血小板という血を止めるための血球が減少していることが多く、手術にて血が止まりにくいなど危険が伴うため十分な注意が必要なのです。

腸疾患の肛門の病気

直腸粘膜が肛門の外へ脱出した状態です。直腸、肛門の支持組織の脆弱性に腹圧が加わる時におきやすい。ドリルのような同心円状の直腸粘膜ヒダの脱出を認めます。

　

痛みを伴うことは少ないですが、腸液や便などの漏れや下着の汚れを呈することがあります。

■痔核と腸の疾患の関係



排便時の出血をただの「痔」だとおもっていませんか。確かに日本人の3人に1人は痔主です。イボ痔（痔核）の出血でも切れ痔（裂肛）の出血でも確かに排便時出血の一番の原因となります。

　

しかし大腸癌の出血も排便時にみられ、この両者を区別することは非常に困難です。また「便秘」も日常的にみられるものですが、大腸癌により腸の内腔が狭くなってしまえば当然便秘になります。

　

出血や便秘を慢性的に抱えている方は大腸の検査をお勧めいたします。早期発見にて治療をすれば、何も怖いことはありません。また安心して毎日を過ごすことが出来ます。







■痔ろうと腸の疾患の関係



近年炎症性腸疾患という病気が多くなってきました。炎症性腸疾患とは長期に下痢、血便が続く原因不明の慢性腸炎です。

　

具体的には「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」に大別されます。適切な治療を行なえば通常の生活を送れますが残念ながら現代の医療にて完全に治すことのできない難病です。

　

命を落とすことはありませんが、病気のために生活が大きく犠牲になります。このような病気を知らなかったり、若い年齢で発症することも多く、内視鏡検査なども敬遠され、診断にたどり着けなく、悩んでいる患者さんも多くいらっしゃると思われます。専門科の医師に相談し適切な治療が必要です。



この疾患を持つ方の合併症としてあげられるのが『痔ろう』です。炎症を持つ粘膜は細菌感染に弱く細菌が進入しやすくなるためです。



『痔ろう』になった方は腸の検査をお勧めしますし、逆に炎症性腸疾患の方は『痔ろう』に注意が必要です。

]]> http://www.koumon.jp/archives/22/feed 0 http://www.koumon.jp/archives/20 http://www.koumon.jp/archives/20#comments Mon, 22 Aug 2011 08:04:25 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=20

血栓性外痔核

 
血の塊（血まめ）です。飲酒後や運動後に突然できます。突然肛門にしこりが出来て痛くなります。大部分は軟膏で改善しますが、痛みの強い場合や、大きい場合は血の塊を取り除くと早く治ります。外来（日帰り）手術が可能です。（PHOTO：血栓性外痔核）
 

肛門周囲炎

 
肛門の周りの皮膚がただれる皮膚病です。多くは手のアカギレのようにかぶれなどが原因ですが、真菌（カビ）による場合もあり適切な処置が必要です。（PHOTO：肛門周囲炎）

＜原因＞
・　いぼ痔の脱出により腸液が漏れ肛門がただれる
・　接触性の皮膚炎
・　機械的刺激（下着のこすれなど）

※カンジダなどのカビ（真菌）、インキン・タムシ（股部白癬症）などは季節によって症状が変わります。
※女性の方は、生理の前後にオリモノが多くなると、かゆみを訴えられる方も多い。 

＜症状＞
かゆみ、痛み、熱感

※肛門の皮膚が荒れてくると浅い切れ痔状態になり、痛かゆさが出現します。 

 
＜治療＞
まず原因の除去が必要です。そして軟膏を塗布しますが、カンジダなどの真菌が可能性として考えられた場合はまず、真菌を退治する軟膏が必要です。 

 
＜注意＞
オシリが痒くなると不潔のためではないかと考え石鹸をつけてゴシゴシ肛門を洗う方が多くいらっしゃいます。しかしそれは大きな間違いで、決して肛門を擦ってはいけません。（なかには本当に不潔な方もいらっしゃるとは思いますが・・・）強く擦ると皮膚炎を悪化させてしまうだけなのでガーゼのようなもので軽く洗い、石鹸は使わないか中性石鹸を使用しましょう。

肛門の皮膚の癌から痒みが来る場合もあり、症状が持続する場合は専門医の診察が重要になります。　 

・肛門が痒い場合はまず原因の究明を！
・不潔と思いゴシゴシ擦るのは逆効果
・カンジダ（カビの菌）が原因の場合が多い

尖圭コンジローマ

 
パピローマウィルスというウィルス感染が原因です。「性病」であり、性交、皮膚の強い接触で感染します。放置しておくと他人に感染させる危険性があるばかりでなく、大きくなると癌化する可能性もあります。手術により切除する必要があります。しかし、再発することが多く根気強く切除する必要があります。

		肛門周囲にブツブツした隆起があり、痒みを訴える場合が多い。
	肛門粘膜までコンジローマのブツブツが波及しているのが確認される。

直腸脱

 
直腸粘膜が肛門の外へ脱出した状態です。直腸、肛門の支持組織の脆弱性に腹圧が加わる時におきやすい。ドリルのような同心円状の直腸粘膜ヒダの脱出を認めます。
　
痛みを伴うことは少ないですが、腸液や便などの漏れや下着の汚れを呈することがあります。
（PHOTO：巨大な直腸脱）

 
＜原因＞
直腸、肛門の支持組織の脆弱性に腹圧が加わる時におきやすく加齢的変化です。

 
＜ 治療＞
手術により余分な直腸粘膜を切除したり、肛門内に吊り上げたりします。

・ドリルのような粘膜の脱出が肛門からある
・手術以外に治すのは難しい
・高齢の方が多く手術の適応が難しい
 
 

特発性肛門痛

 
直腸粘膜が肛門の外へ脱出した状態です。直腸、肛門の支持組織の脆弱性に腹圧が加わる時におきやすい。ドリルのような同心円状の直腸粘膜ヒダの脱出を認めます。
　
痛みを伴うことは少ないですが、腸液や便などの漏れや下着の汚れを呈することがあります。

 
＜原因＞
痔核や切れ痔などのはっきりした肛門の病気がないにもかかわらず、肛門の奥に痛みを感じる病気です。「特発性」というのははっきりした原因が見あたらない場合に付ける医学用語です。はっきりした原因は分かりませんが、最近最も有力な説としては、肛門括約筋（肛門の周囲にある輪状の筋肉）の痙攣説です。
　
普段肛門括約筋は、、無意識のうちに収縮して、無意識のうちに調節機構が働いているのですが、何らかの原因でうまく調節できなくなり、必要以上に肛門括約筋の収縮（痙攣）をおこしてしまうのです。この過敏な反応が肛門痛を引き起こすのではないかと考えられています。
　
心身症的な要因も多分にあって、「便を失禁するのではないか」という恐怖心が無意識に働いているのではないかとも考えられています。

 
＜症状＞
夜間に痛むことが多く、キューとしめつけられるような痛みが特徴です。
直腸、肛門が過敏になっていますので、ちょっと便意をもようしただけで痛みを感じ、排便とともに痛みが消失することが多いようです。しかし、逆に排便後に痛みを感じることもあります。

 
＜治療＞
根治的な治療法はありませんが入浴により肛門の括約筋を含め心身共に緊張を和らげるのが効果的です。心身症的な要因が考えられるときには精神安定剤が有効です。　
　
座薬や軟膏が有効な場合もありますが、かえってこれが刺激になって症状を悪化させることもあります。括約筋に局所麻酔剤を注入することで痛みが和らぐことがあります。
少し便がたまっただけで肛門括約筋が過剰に反応を起こしますので，その都度排便して空っぽにしておくことも有効な方法です。
 

肛門がん

 
肛門の癌は肛門の内部（肛門管内）の癌と肛門皮膚の癌に大別されます。
　
尖圭コンジローマや長期痔ろうにより発症するということもあります。また内痔核や肛門ポリープと間違えられることもあり、適切な診察が必要です。
　
外科的手術が必要ですが、残念ながら進行した場合手術は人工肛門が避けられません。

 
＜原因＞
肛門の上皮は皮膚と同じ「扁平上皮」という組織で覆われています。従って、肛門ガンは消化器ガンと云うよりも皮膚ガンの仲間に入ります。複雑痔ろうやコンジローマはガン化することがあり注意が必要です。

 
＜症状＞
主な症状は肛門腫瘤（しこりとして触れる）、出血、痛みでです。
　
そけい部のリンパ腺に転移することが多く、そけい部のグリグリをに触れ心配で来院される方もいます。また肛門周囲の湿疹と紛らわしいタイプの特殊な肛門ガンもあります。
　
一見湿疹様なので医師も誤診しやすく、発見が遅れることがあります。

　
 
＜治療＞
手術での切除が原則です。進行ガンの場合には「肛門切除と人工肛門」が必要となります。早期ガンの場合には「部分的切除と放射線療法の併用」も可能です。

 
＜注意！＞
肛門ガンをただのイボ痔・切れ痔・肛門ポリープなどと思い込んでいる場合がありますので、恥ずかしがらずに専門の肛門科で診察してもらうことをお勧めします。

・ただのいぼ痔と自己判断せず専門医を受診するべき！
・肛門の癌は人工肛門の可能性が非常に高い！
・ソケイ部（太ももの付け根）のリンパ腺の腫れに注意

http://www.koumon.jp/archives/18 http://www.koumon.jp/archives/18#comments Mon, 22 Aug 2011 08:04:16 +0000 admin http://terada.heteml.jp/koumon/?p=18

痔ろうとは？　| 痔ろうの分類　|痔ろうの治療　| いっくんとコロンちゃんのQ&A

 

痔ろう（穴痔）とは？

 
痔ろうとは肛門の奥（直腸との境）にたまたまばい菌が入り込み肛門の周りに作ってしまった巣のことです。



このこの巣は、ばい菌の活動と供に膿（うみ）を貯め肛門周囲膿瘍（写真2-1～2-4）という状態になると痛みや肛門の腫れを伴いますが、落ち着いているときには痛みは少なく硬い索状物として触れたり皮膚の穴から膿（うみ）が出たり、痒みを伴ったりします。

　

しかし放置しておくと膿（うみ）を貯めるのを繰り返し、その度に巣が複雑化してしまうので早いうちに巣を切除しなければいけません。（入院５日～１４日）

＜POINT!＞

・肛門周囲膿瘍は痛いが、痔ろうの段階だと痛くない

・肛門周囲膿瘍はまず膿（うみ）を出し炎症を鎮める必要がある

・痔ろうは手術で切除しないと治らない

・肛門周囲膿瘍を繰り返すとその度に痔ろうが複雑化してしまうので早めの処置が必要



切開排膿の写真を見る>>>

			(１) 肛門の奥にある肛門陰かに細菌が進入し肛門腺に感染する
			（２） 膿瘍（うみ）を形成すると肛門の周りが腫れて激しい痛みが続きます。発熱を伴う場合もあります。 溜まった膿瘍（うみ）が破裂し肛門外に出ると症状は楽になりますが、その後に管が残り痔ろうとなります。
			（３） 硬い索状物が残り、膿瘍（うみ）の混じった分泌液が出たり、肛門の周りに、湿疹や皮膚炎などができてかゆみや不快感を感じる事があります。

 

痔ろうのできる原因

 
・下痢症（肛門腺に便が入りやすい）

・排便時に強くいきむ

・先天的に肛門陰窩が深い

・疲労やストレスにより肛門内の局所免疫が低下し、わずかの刺激で炎症が起きる

などがあげられますが、ほとんどの場合、運が左右するといわれています。

また、痔瘻の８０％は男性（男性は女性よりも肛門陰窩が大きくて深いので細菌が入りやすいこと、肛門括約筋の力が強く、肛門陰窩に細菌が押し込まれやすいためといわれています。）というように男性がかかりやすい疾患です。

 

痔ろうの分類

 
痔ろうの形態的な分類

痔ろうの型 括約筋と痔ろうの関係 症状 　I型　 皮下また 粘膜下痔ろう 　IL　 皮下痔ろう 肛門の皮膚と内括約筋との間を下に降りてくるもの 軽 ↑ ↓ 重 　IH　 粘膜下痔ろう 肛門の皮膚と内括約筋との間を上にいくもの 　Ⅱ型　 内外括約筋間痔ろう 　ⅡL　 低位筋間痔ろう 内括約筋と外括約筋の間を下に降りてくるもの 　ⅡH　 高位筋間痔ろう 内括約筋と外括約筋の間を上にいくもの 　Ⅲ型　 坐骨直腸窩（肛門挙筋下）痔ろう 外括約筋の外側を通るもの 　Ⅳ型　 骨盤直腸窩（肛門挙筋上）痔ろう 肛門挙筋上を通るもの

 

	Ⅰ型	ⅡL型	ⅡH型
	Ⅲ型	Ⅳ型

 

深部痔ろう

Ⅲ型，Ⅳ型を深部痔ろうといいます。

下記の図のように連合縦走筋をばい菌が貫きさらに深い組織へ進んだ状態です。
 

 

痔ろうの治療（治療写真はこちら）

Ⅰ型痔ろう	ろう管切開開放術
ⅡH型痔ろう	ろう管切開開放術
ⅡL型痔ろう	ろう管切開開放術、ろう管くりぬき術、セトン法
Ⅲ型痔ろう	くりぬき型（T-A法）肛門上皮、肛門括約筋完全保存術・筋縫合、 　筋充填型 肛門括約筋肛門保護術
Ⅳ型痔ろう	くりぬき型（T-A法） 肛門上皮、肛門括約筋完全保存術・筋縫合、 　筋充填型 肛門括約筋肛門保護術・切開開放ドレナージ術

 

平成16年3月より平成18年4月13日まで岡山県津山市　岡外科胃腸肛門科　院長
岡哲秀先生の『痔ろうくりぬき手術の図譜』を無断掲載した不手際があり、 削除を持って深謝申し上げます。

 

 

]]> http://www.koumon.jp/archives/18/feed 0