肛門アンケート


よろしければ肛門アンケートにご協力ください。
 


Q1)今現在、おしりの病気で悩んでいますか?

悩んでいる   悩んでいない  

Q2)1で「悩んでいる」とお答えの方、それはどのような症状ですか?

痛み   出血   脱出   かゆみ   しこりを触知   ブツブツ   排便困難   その他  

Q3)1で「悩んでいる」とお答えの方、今まで肛門科を受診したことはありますか?

はい   いいえ  

Q4)3で「はい」とお答えの方、どのような処置をしましたか?

軟膏を処方された   軟膏と飲み薬を処方された   手術が必要といわれた  

Q5)3で「いいえ」とお答えの方、肛門科に受診しないのはなぜですか?

外科に受診した(近くに肛門科がない)   恥ずかしい   面倒くさい   手術と言われるのが嫌だ(怖い)   時間がない   まだ何とか耐えられそう  

Q6)信頼できる肛門科とは?  
(文字数200文字)

Q7)その他コメントがあればご記入ください。  
(文字数200文字)


アンケートは以上で終了です。
確認画面にて、入力内容をご確認ください。